기타 쇼크

기타 쇼크 1. 열탈진, 일사병 (Heat Exhaustion) 열탈진 또는 일사병은 염분결핍이나 탈수로 인한 말초 순환 혈액의 부전으로 발생되는 것으로 주로 심장질환, 뇌질환, 전신질환이 있는 사람에서 발생한다. (1) 증 상 * 허약, 현기증, 혼미, 두통 * 근육경련은 있을 수도 없을 수도 있다. * 피부는 차고, 창백한, 다량의 발한 * 핍뇨 * 근육운동 실조 * 흔하지는 않으나 과다호흡에 의한 호흡성 알카리증 (2) 처 치 * 한냉한 곳에 누이고, 다리를 올리고 맛사지 한다. * 심장마비의 위험성이 없을 것 같으면 0.1% sodium chloride sol, 투여 또는 생리식염수를 공급(1000 - 2000ml i. v.) * 열에 다시 노출함은 금지 * 비강카테타로 산소 주입 * 하기도 폐쇄, 기관강직 -> aminophylline 5.6mg/kg i. v. (20분 이상에 걸쳐) 336mg/60kg, 392mg/70kg 만일 bronchospasm이 계속되면 aminophlline 0.9mg/kg/hr i. v. * 혈압 저하시 하지 상승 * 담마진 치료 : Hydroxyzine (atarax, vistaril) 25mg p. o. t. i. d 2. 열 경련 (Heat cramp) * 복부, 사지 불수의근의 통증을 동반하는 강직 * 원인 : 염분 결핍 * 피부 : 차고 축축 * 근육 : 연축 * 온도 : 정상 또는 약간 상승 * 검사 : 혈액 농축 * 치료 : sodium chloride 투여 생리 식염수 by mouth or i. v. 한냉한 곳에서 조심스럽게 맛사지 안정 1--3일 * 정맥 투여 소량 : 헛소리와 전육을 조절하기 의해 * 산소 공급 * 환자가 경련을 일으키기 전까지는 진정제를 사용 말것 - 이유 : 열조절 장치를 더욱 망가뜨린다. * 생리적 식염수 천천히 정맥주사 * 다시 열에 노출됨을 금지 - 얼마동안 고온에 대해 과민성을 갖는다. 3. 과민성 쇼크 (Anaphylatic shock) * 정의 : 알레르기 반응에 의한 순환장애이다. * 원인 : 페니실린(drug), 자상, 외부혈청, 꽃가루등 * 증상 & 징후 - 호흡계 심혈관계 위장계 침범 - 후두부종 : 인후를 조이는 현상 - 호흡곤란 - 기관강직 : 호흡기도 폐쇄 - 폐부종 : 천명 - 경 련 - 순환장애, 호흡마비 : 사망 * 치 료 - 저혈압이 없는 경우 : 수용성 epinephrine 0.5ml (1:1000) s.c - hypotension이 있는 경우 i. v. (5분 - 10분마다 반복할수도 있음) - 상기도 유지 - 기관 절개술