뱀과 곤충

뱀과 곤충

교상(Snake)

독사에는 혈액독을 가진 까치독사, 살모사, 불독사가 있고, 신경독을 가진 코브라와 방울뱀등이 있다. 신경독을 가진 코브라나 방울뱀은 우리나라에 없기 때문에 주로 혈액독에 의한 중독이다. 혈액독은 용혈현상을 일으켜 혈관벽의 내벽파괴, 적혈구 용철, 조직세포파괴로 내출혈이 일어난다.(뇌에 내출혈일때는 경련이 난다.)

독사의 식별

(1) 예 방 : 니코틴이나 백반을 휴대함

(2) 처 치
* 운동을 제한시키고 안정을 취한다.
* 독이 퍼져 올라가는 것을 방지하기 위하여 상처위를 묶는다.
* 상처와 그 근처를 세로 1자형으로 벤다.
* 독을 빨아낸다.
* 얼음주머니, 찬물로 냉수요법을 실시한다.


2. 꿀벌, 말벌, 황봉, 개미에 의한 손상

독을 가진 여러 종류의 벌레는 사람을 쏘거나 물어버림으로서 중독을 유발시킬수 있다.
벌레에 의한 손상의 빈도는 뱀에 의한 교상보다 훨씬 많다. 특히 등산중에 벌에 쏘이는 경우가 많은데 벌 알레르기가 있는 사람은 생명이 위험할 수 도 있다. 흔히들 벌이 근처에 오면 손으로 쳐내는 동작을 하는데, 이동작은 벌에게 자기를 공격하는 것으로 오인하게 하여 벌의 공격을 유발하는 것이다. 벌은 자신을 건들지 않으면 절대로 먼저 공격하지 않는다. 벌이 근처에 와서 왱왱대도 가만히 두면 쏘지 않는다. - 캔 음료 속에 들어있는 벌조심

(1) 특징 : 벌의 복부에 있는 길고 가느다란 침에 의하여 독액이 주사
* 꿀벌 : 침을쏘면 침이 빠진다(일회성)
* 말벌 : 침이 빠지지 않는다(반복성)
* 개미 : 국내의 개미는 무해 개미에 의한 교상은 보통 다리나 발에 생기며 단시간내에 여러 부위의 손상을 남기는 경우가 많다.

(2) 국소증상
* 위치 : 손상이 발생한 병변부
* 증상 : 병변부위 통증,종창,작열감, 발열
두드러기 - 감작반응의 전구증상으로서 발생할수 있다. 부종 때문에 환자가 놀랄수 있으나 심각한 장애가 유발되지는 않는다.
* 치료
-사지를 물렸을 때는 물린 부위의 근위부에 압박대를 위치 : 폭이 넓은 헝겊이나 끈(2cm 이상폭)으로 피가 통할정도로 묶는다.
- 피부에 독침이나 독주머니가 남아있다면 제거 : 침이 병변에 계속 남아 있으면 약 20분 정도까지 독소를 주사할수 있기 때문이다. 침을 제거할 때 집게나 핀셋을 사용하면 침을 짜는 결과를 가져와 환자에게 더 많은 독물을 투여할수 있기 때문에 사용하지 않고 소독된 칼의 가장자리로 조심스럽게 손상부위를 긁어 병변에서 침을 제거한다.
- 물린자리에 얼음주머니를 댄다 : 통증감소와 부종감소 및 독소의 흡수 속도를 느리게 할 수 있다.
- 병변부위를 고정시킨채 병원이송 : 독소의 흡수속도를 느리게 할수 있다

(3) 과민반응
국소적 반응이외에 일부 알레르기를 가진 환자에서 유발되는 전신적 알레르기반응을 말함.
* 특징 : 환자의 5%에서 발생 알레르기를 가진 환자에서 발생 사망환자의 반이상이 한시간내 사망
* 증상 : 전신적인 가려움증,작열감,두드러기, 입이나 혀의 부종,기도폐색, 천식음, 흉부압박감, 기침, 호흡곤란, 불안감, 복부통증 등이 있으면 과민반응이 진행되고 있다는 신호이다.
과민반응은 일단 시작하면 매우 빠른 경과를 밟으므로 초기에 치료를 시작하지 않으면 생명을 위협하는 경우가 많다.
* 치료
- 기도유지 : 두부후굴-하악거상법 :한손은 환자의 이마에 위치하여 머리를 뒤로 제끼고 다른 한손은 환자의 턱을 올려주는 방법 호흡이 없으면 인공호흡을 시행한다.
- 산소투여
- 근위부(물린부위의 상부)에 압박대 부착 :압박대 하부에서 맥박이 촉지될 정도로 묶는다.
- 병변부위의 침제거 : 침제거시에는 위에서 설명한 것과 같은 방법으로 시행한다.
- 얼음찜질
- 병원이송
-코오롱등산학교-